四川经济日报：“先看病后付费”成都部分医院自行试点

四川经济日报讯（记者 黄欢） 针对卫生部近日要求“有条件地区可先行试点‘先看病后付费’”，记者走访了成都市卫生局以及相关医院了解到，成都部分医院已经根据自身条件进行试点，并呼吁政府进一步完善医保制度。

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医院：医保能够承担患者“逃费”风险

成都市卫生局医政处李祖俊昨日在接受记者采访时表示，成都部分医院根据自身情况，正依据卫生部要求，进行探索试点。

记者走访了成都相关医院了解到，从去年3月开始，成都市二医院就开始试点“先看病后付费”。 成都市二医院负责人表示，围绕国家卫生部的”三好一满意“指标，医院已经在“先看病后付费”上进行探索实施，从实施一年来的情况来看，该医院27000余名的住院患者计算，逃费患者不足1%。

邛崃市医疗中心医院副院长程雪彬认为，当初医院发现农村患者在突发疾病时，因为交通不方便或者短时间筹不够钱，有可能耽误治疗时间。为了方便就医，同时提高医院美誉度，医院决定当年试点“先看病后付费”。试点以来，他发现实际情况比当初想象的好得多，只存在极少数逃费的案例。程雪彬说，有些病人暂时缴不了费，但过了一段时间会主动来补缴。他认为，医保是“先看病后付费“的后盾，在基层医院实施“先看病后付费”的可操作性更强。如今医保报销比例很高，即便有极少数患者逃费，医院总体上也能承担风险。

呼吁：政府应完善社会保障制度

“先看病后付费”的服务模式让越来越多的患者受益，可是各地推行情况并不一致。四川省都江堰市人民医院院长杨钊就对此大倒苦水。“最大的困难是医疗欠费。医院为医保病人垫付了巨额费用，而医保局又不能及时支付给医院，影响到医院的正常运行；还有恶意逃费欠费的，个别病人经济条件较好，但就是不付医疗费。”杨钊呼吁，要推行这一模式，还要从政府层面完善制度，防止恶意医疗欠费。

“先看病后付费可以说这是医院人性化的一项优质服务，但是在执行过程中也发现了一些问题，主要涉及到部分药品和治疗无法报销、各地区的医保政策各不相同、没有医保或新农合的患者无法落实政策，以及外来打工患者的医保报销，在医保结算联网上也还存在问题。”院长刘洪表示，希望新制度应该考虑到患者支付能力、医院承担风险能力和当前诚信的现状。

“先看病，后付费”虽然暂未强制实施，但从发展上讲也是大势所趋。刘洪结合自身医院特点建议，治病救人是医护人员的本职，也是医院的灵魂。该院一直以来都坚持病人先看病治疗，再收费。对有城镇医保和新农合医保的患者采取先检查诊疗、先住院治疗后收费；对其他住院患者采取每日提供治疗清单后收费；对贫困患者，通过“”给予援助，同时医院给予适当减免。不能因为患者没钱或者缺钱，而耽误患者的最佳治疗时间。